![Tabelle 1: Differenzialdiagnose Aggravation/Simulation vs. PCS-bedingte Leistungseinbuße Anmerkung: Die folgenden Kriterien stellen keine Beweise für Simulation dar, sondern dienen der differenzialdiagnostischen Einordnung im Gesamtkontext. Hinweis zu Mischformen [13]: In der gutachterlichen Praxis sind Mischformen die Regel, nicht die Ausnahme. Dissimulation in einem Beschwerdebereich kann trotz gleichzeitiger Aggravation dazu führen, dass Validierungstests unauffällig ausfallen (falsch-negativ). Für medizinisches Personal ist diese Konstellation besonders relevant. Kein einzelnes Merkmal ist pathognomonisch.](/sites/default/files/styles/teaser_image_full__m/public/aurora/2026/07/546682.jpeg.webp?itok=4RpvV04p "Tabelle 1: Differenzialdiagnose Aggravation/Simulation vs. PCS-bedingte Leistungseinbuße Anmerkung: Die folgenden Kriterien stellen keine Beweise für Simulation dar, sondern dienen der differenzialdiagnostischen Einordnung im Gesamtkontext. Hinweis zu Mischformen [13]: In der gutachterlichen Praxis sind Mischformen die Regel, nicht die Ausnahme. Dissimulation in einem Beschwerdebereich kann trotz gleichzeitiger Aggravation dazu führen, dass Validierungstests unauffällig ausfallen (falsch-negativ). Für medizinisches Personal ist diese Konstellation besonders relevant. Kein einzelnes Merkmal ist pathognomonisch.")
M. BlumeZusammenfassung
Die Begutachtung des Post-COVID-Syndroms (PCS) im Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung zählt zu den komplexesten Aufgaben in der Arbeits- und Sozialmedizin. Typische Probleme sind die ausgeprägte Diskrepanz zwischen subjektiver Beeinträchtigung und objektiven Befunden, die multifaktorielle Genese sowie die Berücksichtigung und Wertung der Validitätsfaktoren bei der neuropsychologischen Testung. Der Beitrag entwickelt das Konzept konvergierender Evidenzquellen als methodischen Rahmen für Begutachtungen, in denen keine formale Testung vorliegt oder möglich ist.
Anhand der Kasuistik einer mittfünfzigjährigen Krankenschwester mit zwei anerkannten beruflichen SARS-CoV-2-Infektionen werden diese Herausforderungen illustriert. Der Beitrag legt besonderes Gewicht auf die Unterscheidung von Fatigue und Fatigability, auf Validitätsprobleme in der Testung sowie auf die ethische Verantwortung des Gutachters als Arzt und leitet konkrete praktische Empfehlungen für die Begutachtungspraxis ab.
Schlüsselwörter Post-COVID-Syndrom – Long COVID – gesetzliche Unfallversicherung – sozialmedizinische Begutachtung – Kausalitätsbeurteilung – neuropsychologische Testung – Berufskrankheit
MedSach 122 4/2026: 188–194Expert Assessment Challenges in the Evaluation of Post-COVID Syndrome within Statutory Accident Insurance
Case Presentation and Practical Recommendations for Expert Assessment Practice
Abstract
The assessment of post-COVID syndrome (PCS) within the statutory accident insurance system is one of the most challenging tasks in occupational and social medicine. Typical problems include the marked discrepancy between subjective impairment a ...
