Den aktuellen Stand der Therapie fasste er folgendermaßen zusammen:
· Im Gegensatz zu früher ist der alleinige und hochdosierte Einsatz von Kortikosteroiden obsolet.
· Eine Colchicin-basierte Therapie führt bereits häufig zum gewünschten Erfolg.
· Wenn man sich dafür entscheidet, Steroide einzusetzen, sollten diese nur niedrig dosiert und möglichst kurzfristig (maximal über 4 Wochen) eingesetzt werden.
· Neu ist der spannende Therapieansatz, zwischen pro- und nicht-inflammatorischen Phänotypen beim rezidivierenden bzw. chronischen Perikarderguss zu unterscheiden.
o Azathioprin oder (vielleicht besser, wenn auch deutlich teurer) Immunglobuline sind beim nicht- inflammatorischen Typ zu bevorzugen.
o Bei Patienten mit einem inflammatorischen Phänotyp ist derzeit der Einsatz von Interleukin 1- Rezeptorinhibitoren wie Anakinra sehr erfolgreich getestet und in die Guidelines mit aufgenommen.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
