Die Inzidenz bei Patienten über 50 Jahren beträgt etwa 30/100.000 pro Jahr. Die Sterblichkeit ist mit etwa 20 % am höchsten bei Patienten über 80 Jahren.
Das Therapieschema des Status epilepticus ist mehrstufig angelegt:
· Stufe 1 umfasst Benzodiazepine (v. a. Lorazepam).
· Stufe 2 umfasst die intravenös verabreichbaren Substanzen Phenytoin, Valproinsäure, Levetiracetam, Lacosamid und Brivaracetam.
· Stufe 3 – also bei therapeutischer Refraktärität der Vorstufen (refraktärer Status epilepticus) – umfasst Barbiturate (v. a. Thiopental), Midazolam, Propofol und zunehmend Ketamin.
· Stufe 4: Lässt sich auch durch Stufe 3 keine Durchbrechung erzielen, spricht man vom „superrefraktären Status“, für den einige „Ultima- Ratio-Therapien“ (mit allerdings nur rudimentärer Evidenzlage) zur Verfügung stehen.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
