Neben den multiplen Problemen durch den Glukokortikoidexzess, der so weit möglich immer wieder reduziert werden sollte, wird die Gefahr der Nebenniereninsuffizienz weiterhin deutlich unterschätzt. Alle Patienten, die länger als 4 Wochen Glukokortikoide erhalten, sind über die potentiellen Probleme des Kortisolmangels (bis hin zur lebensbedrohlichen Addison-Krise im Rahmen besonderer Stresssituationen) aufzuklären (Notfallausweis!).
Während des Ausschleichens kann eine Hormondiagnostik (v. a. in Form eines ACTH-Tests) Informationen über die Ausgeprägtheit und Dauer der Substitutionsbedürftigkeit geben. Hier sollten sich Hausärzte ggf. beratend an einen Endokrinologen wenden, empfahl Fassnacht.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
