Es handelt sich bei der ICP um eine schwerwiegende Schwangerschaftsdermatose mit erheblichen fetalen Risiken. Sie manifestiert sich mit Pruritus ohne primäre Hautveränderungen, betont an Handflächen und Fußsohlen, nachts verstärkt, meist im zweiten oder dritten Trimenon. Sekundär können Kratzexkoriationen und prurigoforme Läsionen auftreten.
Bei den meisten Patientinnen mit ICP sind die freien Gallensäuren im Serum erhöht, in 10 % bis 15 % kommt es im Verlauf zu einem Ikterus. Die Transaminasen können erhöht sein, die γGT ist in der Regel normal oder nur wenig erhöht. Sensitivität und Spezifität erhöhter freier Gallensäuren zur Diagnosestellung der ICP sind allerdings nicht so hoch ist, wie häufig angenommen, gab Schnopp zu bedenken.
Die Bestimmung von freien Gallensäuren im Serum, Leberenzymen und Bilirubin sollte daher bei Schwangeren mit Juckreiz ohne primäre Hautveränderungen im 2. und 3. Trimenon erfolgen, ggf. auch erneut im Verlauf bei Persistenz. Die Patientinnen mit ICP müssen engmaschig geburtshilflich überwacht werden, bei schweren Verläufen auch unter stationären Bedingungen.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
