Rhinitis, Konjunktivitis, Husten, Giemen, Belastungsdyspnoe und arbeitsabhängige Asthmaverschlechterung sollten aktiv erfragt werden. Umgekehrt sollte bei beruflichem Asthma durch Mehl, Tierproteine, Enzyme, Persulfate oder Latex gezielt nach Sofortreaktionen an der Haut gefragt werden, so Buhl. Haut und Atemwege seien hier nicht konkurrierende Diagnosen, sondern häufig Ausdruck derselben Sensibilisierung.
Für die Praxis sei nicht die Vollständigkeit möglicher Auslöser entscheidend, sondern die Präzision der Expositionsanamnese. Erfragt werden sollten konkrete Handgriffe, Rohmaterialien, Feuchtarbeit, Handschuhe, Aerosole, Pulver, Tierkontakt, Kosmetika, Desinfektionsmittel und eine Besserung an freien Tagen.
Bei beruflichen Soforttypallergien fehlen standardisierte Extrakte häufig; dann können kontrollierte native Testungen diagnostisch entscheidend sein. Diese müssen aber mit geeigneter Risikoeinschätzung und Erfahrung durchgeführt werden.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
